导读:医疗纠纷发生后,紧迫、关键的动作是时间封存和复印病历。病历是医疗损害鉴定的核心依据,也是诉讼中证明医院过错的核心证据。周伟律师结合在医务处与鉴定机构的工作经验,系统总结病历封存与复印的操作要点。
周伟律师在办案中发现,很多案件之所以被动,核心原因就是患方未能及时、完整地封存和复印病历。等医患关系紧张后再去调取,病历可能已被修改、补充甚至伪造,患方将面临"举证不能"的困境。先封存、复印病历,再分析评估证据,是医疗纠纷维权的基本法则。
病历的价值体现在三个方面:,它是鉴定医院是否存在过错的核心依据,医疗损害鉴定的核心就是评判诊疗行为是否符合规范,而这些行为全部记录在病历中;第二,它是判断因果关系和原因力大小的关键材料,只有完整、原始的病历才能还原诊疗过程;第三,它是确定赔偿数额的重要参考,病情、方案、住院天数、用药情况都直接影响赔偿项目的计算。
复印范围:根据《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗机构病历管理规定》,患者有权复印全部病历资料。住院病历包括入院记录、病程记录、护理记录、会诊记录、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、手术记录、记录、体温单等全部内容;门诊病历在门诊调取,出院病历在病案室复印并加盖医院印章。
封存程序:患者或其近亲属有权提出封存要求;封存应当在医患双方在场的情况下进行;封存对象可以是原件,也可以是复印件;封存后由医疗机构保管。
操作细节:封存清单要详细列明病历名称、份数、页码,双方签字确认;封存袋或封存箱密封完好、贴上封条,双方在封条上签字;封存后拍照留存,记录封存外观与时间。
不及时封存的风险:病历被修改或补充、被隐匿或销毁、关键证据灭失,患方将陷入"举证不能"的困境。
如果您或您的家人遭遇医疗纠纷,请记住:先封存、复印病历,再分析评估。需要专业的病历分析与法律评估,可联系周伟律师及周伟医疗纠纷律师团队进一步咨询。
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